ISTITUTO COMPRENSIVO di AGORDO

 Viale Sommariva, 31 – 32021 AGORDO (BL)

 

Tel. 0437 62063  Fax 0437 643371  C.F.93043800254  

 
 
 
Mod B1        SCUOLA D’INFANZIA – PRIMARIA DI ___________________________

 

Visita guidata e/o viaggio di istruzione

 

PROGETTO Autorizzato dal Consiglio di Intersezione/Interclasse  nella seduta del

________/_______/20__

A)   OBIETTIVI CULTURALI         

       (progetto di riferimento o   motivo dell’uscita)                                               _________________________________________________________________________

     ________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________

 

B)    ITINERARIO

__________________________________________________________  

    ___________________________________________________________

                                                                    

 km. di  percorrenza:_____________________________________

 

(andata e ritorno):___________________________________________________________________

 

C) MEZZO DI TRASPORTO 

    ______________________________________________

 

D) NUMERO PARTECIPANTI:                                     

 

1) ALUNNI classe/sezione  

 

classe/sezione  __________________________

                                             

classe/sezione  _________________________________

                                         

classe/sezione  _________________________________          

                                                                 

classe/sezione  _________________________________                                                                           

 

classe/sezione  _________________________________     

 

ALUNNI NON PARTECIPANTI

 

(indicare i nominativi)              

_____________________________________________________________________

                                                                                         

2) INSEGNANTI n°   __________________

3) ALTRI ACCOMPAGNATORI   ___________________________________________

                    

E) DATA DI EFFETTUAZIONE                   ______________________________________________

 

F) ORARI:                          

partenza da scuola   ___________ soste_________________________________________      

 

rientro a scuola           _______________________________       

                                   

 

G) SPESA PRO-CAPITE E TOTALE               ________________________________________                                   

 

I richiedenti inoltre assicurano:

 

  1. di impegnarsi a partecipare al viaggio di cui al presente progetto e di assumersi l’obbligo della vigilanza ai minori durante la durata del viaggio; 
  2. di porre in essere ogni accorgimento per garantire la sicurezza e l’incolumità degli alunni in caso di variazione del programma medesimo;
  3. di aver accertato che ciascun partecipante sia in possesso di idoneo documento di identificazione;
  4. di informare, a visita conclusa, il Capo di Istituto degli inconvenienti verificatisi nel corso della visita;

NB. E’ sempre necessario il preventivo consenso scritto dall’esercente la patria podestà di ciascun alunno. Le autorizzazioni saranno conservate dagli insegnanti per ogni singola scuola

Data _________________________

         FIRMA DEGLI INSEGNANTI

         ______________________

        ______________________         

                                                                                              ______________________

                                                                                              _______________________

                                                                                              ________________________

                                                                                    

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ISTITUTO COMPRENSIVO DI AGORDO

 

Prot. n. ______________                                                                                             Agordo,

 

VISTO: SI APPROVA IL PRESENTE PROGETTO DI VIAGGIO DI ISTRUZIONE A

 

______________________________DELLA SCUOLA _____________________________

                                                                                                         

                                                                                       IL DIRIGENTE SCOLASTICO

                                                                                                   ______________________