MOD. A1

Al DIRIGENTE SCOLASTICO 

DELL’ ISTITUTO COMPRENSIVO di AGORDO

32021 AGORDO

 

 

Il sottoscritto ___________________________________________________________________________________

                                   cognome e nome                                                                              qualifica

 

a tempo ___________________________ in servizio presso codesta Scuola nel corrente a.s. ___________

                        indeterm. / determinato

 

chiede alla S.V. di poter usufruire ai sensi della normativa vigente (C.C.N.L. 04.08.95 - 26.05.99 - 04.08.00 – 24.07.03)

 

dal _______________________________          al _______________________________

 

di complessivi giorni ________________________ di :

 

£ ferie (art. 13 C.C.N.L.    art. 1 lett. A              £  relative al corrente A.S ________

            L. 937/1997 )

£       maturate e non godute nel precedente A.S. __________

 

£ festività soppresse (art. 14 C.C.N.L. e art. 1 lett. b L. 937/1997) _________________________________________

 

£ permesso retribuito *    £ partecipazione a concorso / esame    £ motivi personali / familiari

        (art. 15 C.C.N.L. t.i. ) (art. 19 C.C.N.L. t.d.)   

                                                         £ lutto familiare                                         £ matrimonio

                                              £ altri motivi: ______________________________________________________

£ permesso  retribuito per assistenza familiare portatore di handicap L. 5/2/1992 n. 104, art. 33

£ permesso non retribuito (art. 19 C.C.N.L.) t.d.

£ astensione anticipata dal lavoro per gravi complicanze della gravidanza **

£ astensione obbligatoria dal lavoro ( art. 12 C.C.N.L. - art. 16 e 17 D.Lgs. n. 151/2001) *

£ malattia **  (art. 17 C.C.N.L. t.i.  -  art. 19 C.C.N.L. t.d.)

£ aspettativa per motivi di famiglia o di studio * (art. 18 C.C.N.L.)

£ permesso breve (art. 16 C.C.N.L.): dalle ore_________alle ore_________del giorno________________

      

£ recupero ore effettuate il __________________________________________________________________

 

 

AGORDO, _________________________                                 _______________________________________

                                                                                                                 FIRMA DEL DIPENDENTE

*    allegare certificazione giustificativa

**   allegare certificazione medica

 

MOTIVAZIONI : _________________________________________________________________________________________________________

 

________________________________________________________________________________________________________________________

 

________________________________________________________________________________________________________________________ANNOTAZIONI DEL DIRIGENTE  SCOLASTICO

 

________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

                                                                                                                                                  IL DIRIGENTE SCOLASTICO

                                                                                                                                                (Prof. Bernardino CHIOCCHETTI)